Na 104 wekken ziekte kan een medewerker in aanmerking komen voor een WIA-uitkering. UWV beoordeelt dan in hoeverre de medewerker nog kan werken en inkomen kan verdienen. De uitkomst kan zijn: geen WIA-uitkering, een WGA-uitkering of een IVA-uitkering.
Voor werkgevers is het belangrijk om te weten hoe deze beoordeling werkt. Een WIA-beslissing heeft ook gevolgen na de eerste 2 ziektejaren voor de organisatie.
Wat is de WIA?
WIA staat voor Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen. De WIA is bedoeld voor medewerkers die door ziekte na een langdurige periode niet of niet volledig kunnen werken en daardoor minder kunnen verdienen.
UWV beoordeelt hoeveel de medewerker met zijn of haar beperkingen nog kan verdienen ten opzichte van het inkomen vóór de arbeidsongeschiktheid.
Binnen de WIA zijn er 2 regelingen:
- WGA: Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten;
- IVA: Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten.
Welke regeling van toepassing is, hangt af van de mate van arbeidsongeschiktheid en, bij volledige arbeidsongeschiktheid, van de verwachting over herstel.
Wanneer heeft een medewerker recht op WIA?
Na 104 weken ziekte beoordeelt UWV of een medewerker recht heeft op een WIA-uitkering. 2 jaar ziek zijn betekent niet automatisch dat iemand een uitkering ontvangt.
UWV kijkt naar het verlies van verdiencapaciteit. De mogelijke uitkomsten zijn:
- Minder dan 35% arbeidsongeschikt: geen WIA-uitkering;
- 35 tot 80% arbeidsongeschikt: WGA-uitkering;
- 80 tot 100% arbeidsongeschikt, met kans op herstel: WGA-uitkering;
- 80 tot 100% én duurzaam arbeidsongeschikt: IVA uitkering.
Hoe bepaalt UWV het arbeidsongeschiktheidspercentage?
Bij de WIA draait arbeidsongeschiktheid niet alleen om de medische beperkingen, maar ook om wat iemand ondanks deze beperkingen nog kan verdienen. UWV vergelijkt het inkomen dat de medewerker verdiende in het jaar voorafgaande aan de eerste arbeidsongeschiktheidsdag met het inkomen van een functie die hij of zij met de beperkingen van dat moment nog zou kunnen uitvoeren.
Kan een medewerker bijvoorbeeld nog 60% van het oorspronkelijke inkomen verdienen? Dan is het verlies aan verdiencapaciteit 40% en wordt de medewerker voor de WIA als 40% arbeidsongeschikt beschouwd.
Hoe verloopt een WIA-beoordeling?
UWV onderzoekt, rekening houdend met de beperkingen die de medewerker op dat moment heeft, welke mogelijkheden een medewerker nog heeft om te werken. Daarbij is een verzekeringsarts en arbeidsdeskundige in bijna alle gevallen betrokken. De verzekeringsarts beoordeelt de medische situatie en stelt een functionele mogelijkheden lijst op. De arbeidsdeskundige kijkt vervolgens met behulp van deze lijst welke functies de medewerker nog kan uitvoeren en welk inkomen daarmee kan worden verdiend.
Werkt de medewerker op het moment van de beoordeling al in passend werk? Dan kan UWV onder voorwaarden kijken naar werk en inkomen in de praktijk. Er komt dan geen verzekeringsarts meer aan te pas. De arbeidsdeskundige beoordeeld dan of het werk dat wordt uitgevoerd passend is en duurzaam kan worden uitgevoerd met de beperkingen die de medewerker heeft.
Bij deze praktische beoordeling wordt het verdiende loon in de nieuwe of aangepaste functie afgezet tegen het oude inkomen waaruit een arbeidsongeschiktheidspercentage volgt.
Wat is het verschil tussen WGA en IVA?
Een medewerker komt in de WGA wanneer hij of zij:
- 35 tot 80% arbeidsongeschikt is; of
- 80 tot 100% arbeidsongeschikt is, maar herstel nog mogelijk wordt geacht.
De WGA is daarmee bedoeld voor medewerkers die nu of in de toekomst nog mogelijkheden hebben om geheel of gedeeltelijk te werken. De IVA is bedoeld voor medewerkers die volledig én duurzaam arbeidsongeschikt zijn. Er is dan sprake van minimaal 80% arbeidsongeschiktheid en een geringe of geen kans op herstel.
Voor werkgevers is dit onderscheid belangrijk. De WGA-uitkeringen hebben financiële gevolgen voor de organisatie. De IVA daarentegen wordt niet aan een werkgever doorbelast.
Waarom is een WIA-beslissing belangrijk?
Met de WIA-beslissing eindigt niet automatisch het dossier voor de werkgever. Wanneer een medewerker in de WGA terechtkomt, kan het dossier nog meerdere jaren relevant blijven. Een WGA-uitkering heeft namelijk gedurende meerdere jaren financiële gevolgen voor de werkgever, onder andere via de gedifferentieerde Whk-premie of wanneer de werkgever eigenrisicodrager is.
Meer grip op WGA-dossiers
OAZ helpt werkgevers om grip te houden op WIA- en WGA-dossiers. We controleren proactief de WGA-lasten van jouw organisatie en brengen mogelijke besparingskansen in kaart.
Wil je weten hoe je als werkgever grip houdt op deze dossiers? Neem dan contact met ons op via ons online contactformulier of bel ons via 088 5600 700. Download onze factsheet voor meer informatie over onze werkwijze bij WGA management.
